Стеноз позвоночного канала или сужение позвоночного канала

При стенозе позвоночного канала, также известном как сужение позвоночного канала, часто вовлекаются различные анатомические образования, которые в совокупности образуют стенку позвоночного канала: из-за дегенеративных изменений в позвоночных суставах, связках и межпозвонковых дисках происходит сужение позвоночного канала и часто также отверстия выхода костного нерва (отверстия). Прямое сужение возникает, когда поврежденный межпозвонковый диск выпячивается назад или выпячивается.

В случае выраженных признаков износа позвоночных суставов образуются костные выпячивания (спондилофиты), которые затем сужают как позвоночный канал, так и отверстия выхода нервов. Другой причиной является аномальное утолщение связок между позвонками, которые стабилизируют позвоночник (желтая связка). Все дегенеративные изменения приводят к тому, что пространство для нервов, идущих в позвоночном канале, со временем становится все более сужающимся, вплоть до их буквального сдавливания.

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

В определенной степени стеноз/сужение позвоночного канала является типичным явлением старения позвоночника; Многолетние неправильные или чрезмерные нагрузки, такие как частое ношение тяжестей и другие действия, напрягающие спину, способствуют развитию сужения позвоночного канала. Как правило, симптомы появляются у активных пациентов в возрасте около 50 лет.

Если нет терапевтического вмешательства, есть риск отказа нерва!

Общие симптомы, связанные со стенозом позвоночного канала

• Боль в спине, отдающая в ногу
• Сильный дискомфорт при ходьбе на большие расстояния
  Иногда невозможно пройти более 100 метров без более длительного перерыва.
• Онемение ягодиц и/или ног
• Усиление боли в растянутой позе
• Ваша боль уменьшается, когда вы наклоняетесь или садитесь

Тщательная диагностика стеноза позвоночного канала – обязательное условие успешного лечения

Какая процедура имеет смысл в отдельных случаях, зависит от диагноза. Хотя описание симптомов обычно указывает путь, ясность часто достигается только с помощью процедур визуализации, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Важно знать степень повреждения позвоночника и знать, сколько сегментов поражено сужением. Также важно определить, есть ли уже нестабильность в позвоночнике, нужно ли и в каком объеме удалять костные выросты хирургическим путем, можно ли добиться желаемого облегчения, например, с помощью имплантата.

В принципе любой отдел позвоночника может быть поражен сужением; безусловно, наиболее часто поражаемой областью является поясничный отдел позвоночника.

Как лечить спинальный стеноз?

Консервативное лечение

В случае незначительных жалоб может быть полезно постоянно давать спине отдых и лечить боль лекарствами. Рекомендуется физиотерапевтическая программа под профессиональным руководством для укрепления мышц спины и живота; сопутствующие тепловые процедуры, электротерапия и мануальная терапия могут принести облегчение. Иногда также могут быть показаны инъекции местных анестетиков и препаратов кортизона рядом с сдавленным нервным корешком (перирадикулярная инфильтрация). Специальные пояса и корсеты можно приобрести в специализированных магазинах, которые придают пораженному участку позвоночника более благоприятную кривизну и, таким образом, также помогают уменьшить симптомы.

Хирургическое лечение без УСИЛЕНИЯ

Если жалобы и неврологические симптомы не удается контролировать с помощью консервативных мер, необходимо хирургическое лечение, при котором позвоночный канал хирургическим путем расширяется с помощью целенаправленных мер по облегчению, таких как удаление сдавливающих структур, чтобы пораженные нервы снова были свободны.

Микроскопическая декомпрессия

Эндоскопическая декомпрессия при стенозе

При наличии только сужения выходного отверстия нерва (стеноз отверстия) возможна эндоскопическая декомпрессия (расширение) с дополнительным применением лазера. Здесь, под эндоскопическим контролем и видимостью, структуры, сужающие нервное отверстие, удаляются особенно бережно, тем самым уменьшая давление на нерв.
Эта процедура должна выполняться только опытным и квалифицированным спинальным хирургом.

Это малоинвазивная процедура, которую можно проводить под местной анестезией!

!!! Успех во многом зависит от опыта оператора!!!

Эндоскопическая декомпрессия

Оперативное расширение за счет распорок

В очень редких случаях бывает достаточно расширить суженный позвоночный канал (стеноз позвоночного канала) с помощью специальных имплантатов, которые вставляются между остистыми отростками двух соседних тел позвонков. Эти распорки (распорки) буквально раздвигают остистые отростки и таким образом обеспечивают желаемую рельефность суженного позвоночного канала.

Процедура занимает около 30 минут и обычно проводится под общим наркозом. Сразу после этого пациенты обычно ощущают значительное уменьшение симптомов. На следующий день после операции больной может вставать; ношение поясничного поддерживающего пояса в течение четырех недель защищает от неправильных движений. Работа за письменным столом возможна через две-три недели, физически сложные виды деятельности снова возможны через шесть недель.