Что такое сколиоз на самом деле?

В основном существуют разные виды деформации позвоночника.

Помимо так называемого кифоза (увеличенная горбатость, например, у М. Шейермана или горба вдовы при остеопоротических множественных переломах позвонков или у М. Бехтерева), сколиоз (боковое искривление с одновременным скручиванием позвонков), вероятно, является наиболее известным и наиболее частым деформация позвоночника.

Истинный сколиоз, не связанный с болью боковой наклон, представляет собой трехмерную деформацию позвоночника. Причины этого многообразны.

Сколиоз подразделяется в зависимости от причины его возникновения и формы, в которой он проявляется.

Что вызывает сколиоз?

• идиопатический сколиоз (наиболее распространен, около 85% всех сколиозов)
• врожденный (врожденный) сколиоз
• Метаболический сколиоз
• миогенный сколиоз
• нейрогенный сколиоз
• Сколиоз при синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, у М. Реклингхаузена и др.

Идиопатический сколиоз подразделяется на инфантильный (впервые возникает в возрасте от 1 до 2 лет), ювенильный (впервые возникает в возрасте от 4 до 6 лет) и наиболее распространенную форму, подростковый сколиоз.

В детском возрасте сколиоз имеет тенденцию к увеличению искривления, особенно в основные фазы роста! По этой причине в течение этого времени следует тщательно проводить последующие проверки. Также следует обратить внимание на периоды большей динамики роста. К ним относятся всплеск роста от младенчества до 6 лет и пубертатный всплеск роста у девочек в возрасте от 10 до 14 лет и задержка примерно на 2 года у мальчиков.

Если не будет терапевтического вмешательства, есть риск, что сколиоз будет быстро прогрессировать!

Общие жалобы

В детском и подростковом возрасте сколиоз, в зависимости от степени тяжести, обычно не вызывает никаких или очень редко симптомов в виде болей в спине.

• Боль в спине, редко с отраженной болью
• проблемы с сердцем и/или одышка
  Вызвано искривлением и последующим сужением грудной клетки
  
• Видимая деформация всего позвоночника с частичным образованием реберного горба.
• косметическая проблема

Тщательная диагностика – залог успешного лечения

Какая процедура имеет смысл в отдельных случаях, зависит от диагноза. Хотя описание симптомов обычно указывает путь, ясность часто достигается только с помощью процедур визуализации, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Важно знать степень повреждения позвоночника и знать, сколько сегментов поражено сужением. Также важно определить, есть ли уже нестабильность в позвоночнике, нужно ли и в каком объеме удалять костные выросты хирургическим путем, можно ли добиться желаемого облегчения, например, с помощью имплантата.

В принципе любой отдел позвоночника может быть поражен сужением; безусловно, наиболее часто поражаемой областью является поясничный отдел позвоночника.

Как лечится консервативно?

В зависимости от прогрессирования степени искривления целесообразна корсетная терапия, а корректирующая хирургия (спондилодес) назначается только на поздних стадиях. Если это не выполняется для данного показания корсета, или если оптимальный уход упускается или задерживается, иногда можно ожидать резкого увеличения кривизны в течение очень короткого времени (примерно 3 месяца). По этой причине не стоит ждать осмотра 3-6 месяцев во время основного скачка роста. После получения показаний следует быстро подобрать соответствующий корсет (корсет Шенау или Милуоки).
Поскольку консервативное, так же как и хирургическое лечение сколиоза является особой областью, лечением должны заниматься только специалисты.

• Консервативное лечение

Сколиоз от 10 до 20° следует лечить физиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование. Целью лечебной физкультуры является активное выпрямление позвоночника с дополнительной мышечной стабилизацией. Одной из ведущих концепций консервативного лечения является физиотерапия по Катарине Шрот. Приоритет отдается сознательной тренировке осанки. Другой концепцией лечения является терапия по Войте. Этот терапевтический подход основан на так называемой рефлекторной локомоции. Здесь тренируются и используются естественные рефлексы. По этой причине эта форма лечения особенно подходит для младенцев, маленьких детей и пациентов с умственными недостатками.

• Ортопедическая или корсетная терапия
  

Сколиоз в возрасте роста от 20° следует лечить с помощью корректирующего (корригирующего) корсета в дополнение к сколиозоспецифической физиотерапии. Таким образом, корсет должен оказывать стимулирующее влияние на рост. Таким образом, следует избегать нарастающего износа и, по возможности, исправлять и поддерживать уже существующую кривизну.

Одним из самых известных видов корсетов является корсет Шено. Корсет Шено в основном используется при поясничном сколиозе. В случае более высокого (грудной сколиоз) иногда используется корсет Милуоки (с шейным узлом или без него). Для достижения соответствующей коррекции в соответствующие корсеты встраиваются так называемые подушечки, которые оказывают давление на соответствующую боковую кривизну и, таким образом, улучшают коррекцию.
Для достижения адекватной терапии сколиоза корсетами необходимо тесное сотрудничество между врачом, физиотерапевтом и техником-ортопедом. Здесь необходимы тщательные проверки и регулярные контрольные рентгеновские обследования.

Как лечится операция?

• Вентральный деротационный спондилодез
  

Эта хирургическая процедура в основном используется при сколиозе в области грудного отдела позвоночника (грудной отдел позвоночника). Это чисто вентральная (передняя) процедура. Во время операции грудной отдел позвоночника достигается латерально между ребрами (иногда также жертвуется ребро). Затем межпозвонковые диски в оперируемом и корригируемом отделе удаляются. Винты вставляются в соответствующие тела позвонков. В эти винты вставляется легко подогнанный слегка гибкий стержень и производится коррекция с помощью гаек до тех пор, пока не будет достигнута желаемая коррекция и окончательно не затянута.

• Дорсальный дистракционный спондилодез
  

Эта хирургическая процедура применяется при чисто грудном сколиозе, т.е. ограниченном грудным отделом позвоночника, а также при поясничном и комбинированном, т.е. грудо-поясничном сколиозе. Доступ сюда только со спины (сзади). В этой процедуре используются либо только крючки, которые подводят под соответствующую дугу позвонка, и/или винты. также есть возможность комбинировать крюковую и винтовую системы.

Преимущество дорсальной операции заключается в том, что грудную клетку (грудную полость) можно увеличить за счет отделения ребер в области грудного отдела позвоночника. Это делается путем размещения ранее отделенных ребер поверх ранее вставленного стержня, благодаря чему грудная полость может быть значительно увеличена.

Процедура занимает от 2 до 4 часов и проводится под общим наркозом. Больной может вставать на 2-й или 3-й день после операции; ношение специально адаптированного корсета в течение нескольких месяцев предохраняет от неправильных движений и служит для обеспечения приживления имплантатов.