Пояснение терминов и возможные решения

Объяснение термина позвоночник

... все о проблемах с позвоночником

Позвоночник образует опорный орган для верхней части тела и содержит центральный нервный тяж (миелон). Межпозвоночные диски отвечают за подвижность позвоночника и отдельных отделов. Таким образом, повреждение позвоночника может вызывать серьезные симптомы, часто поражая органы и конечности, которые непосредственно не затронуты. Большинство этих симптомов вызвано мышечным напряжением или износом межпозвонкового диска.

Проблемы с позвоночником — одна из самых частых причин больничных в Германии. Более 80% населения имеют проблемы со спиной хотя бы раз в жизни.

Центр позвоночника APEX поставил перед собой задачу помочь сделать разнообразие терминов, относящихся к позвоночнику, более понятным для вас, как пациента, и предоставить вам понятное руководство, чтобы вы могли лучше классифицировать и понимать медицинские термины для себя. . В то же время вам должно быть легче найти оптимальное и щадящее решение вашей проблемы.

Причина боли:

Причины болей в спине разнообразны. С одной стороны, жалобы/боль могут исходить из переднего отдела позвоночника (межпозвонковый диск, позвонки) и/или из заднего отдела позвоночника (костные изменения вследствие фасеточных артрозов, стенозов, нестабильности, и т.д.). Наиболее часто встречаются дегенеративные изменения позвоночника (около 80%). Разумеется, в Центре позвоночника АПЕКС лечат и такие заболевания, как ревматизм, травматические изменения (перелом тела позвонка), воспалительные заболевания и опухоли.

Общая причина болей

• Мускулатура (например, из-за перегрузки или напряжения)
• межпозвоночного диска
• позвоночные суставы
• Главный нерв и нервные ветви (отростки)

Причины боли в позвоночнике

дегенеративные изменения

• изменения межпозвонкового диска
• связочная недостаточность (= функциональные нарушения удерживающих связок)
• костные изменения
• Нарушение суставных позвоночных соединений

уродства

• Нарушения роста (например, сколиоз)
• Врожденные пороки развития

Генерализованные скелетные заболевания

• остеопороз
• Остеомаляция (= размягчение костей)

Воспалительные заболевания

• инфекционные заболевания
• Ревматические формы

опухоли позвоночника

• метастазы
• первичные опухоли

Мечтать

• переломы
• хлыст поясничного отдела позвоночника

Различные области позвоночника

Выделяют четыре основных направления

• шейный отдел позвоночника, состоящий из 7 тел позвонков (также называемый шейным отделом позвоночника);
• грудной отдел позвоночника, состоящий из 12 тел позвонков (называемый также грудным или грудным отделом);
• поясничный отдел позвоночника, состоящий (за небольшим исключением) из 5 тел позвонков (также называемый LWS - или поясничный отдел)
• и четвертая область, крестец (Os sacrum) и копчик (Os coccygeum), которые обычно меньше нуждаются в терапии.

Каждая область позвоночника имеет индивидуальное накопление различных клинических картин, обусловленных анатомией (планом тела) и типичными «болезнетворными» нагрузками в современном трудовом мире, для которых, в свою очередь, используется большое количество различных терминов. .

ведущие симптомы

Основным симптомом грыжи межпозвонкового диска является боль.

Иногда сопровождается неправильным положением, связанным с болью и статическим электричеством, и парестезиями (онемением), которые могут быть отнесены к пораженному корешку.

Серьезными симптомами (признаками болезни), часто требующими немедленных действий, являются:

• парез (паралич)
• Нарушения мочевого пузыря и дефекации
• внезапная потеря половой функции

Причинами этого часто являются изнашивание (дегенерация) межпозвонковых дисков с последующей потерей высоты (:= остеохондроз) и постоянным перерастяжением суставных капсул и развитием сопутствующего артроза мелких позвоночных суставов (:= фасеточный артроз ). В ответ на это мышцы в непосредственной близости напрягаются. Особенно в области позвоночника так называемые паравертебральные мышцы (сопровождающие задние мышечные тяжи справа и слева от осевого органа) имеют тенденцию к ослаблению, натяжению и укорочению (:= гипотрофия, индурация). Передние так называемые косые мышцы живота имеют тенденцию к ослаблению при постоянных болях в позвоночнике - вплоть до полного исчезновения (:= атрофия).

Различные виды боли:

Боль, в свою очередь, может быть локальной, узкой или точечной.

Она может иметь экстенсивный характер (обычно в случае обширных находок, связанных с реактивным, экстенсивным напряжением мышц).

Это может быть псевдокорешковая (боль, которая передается по так называемым мышечным цепям) с иррадиацией в руку или ногу, но без объяснимой причины при неврологическом обследовании.Этот тип боли обычно носит тупой характер и часто может только смутно объясняться пациентом быть уточненным.

Может иметь и корешковый характер. Здесь в качестве причины симптомов идентифицируется явное повреждение нервного вещества. Характер боли точечный, резкий, ее протяженность узко ограничена и четко связана с так называемыми дерматомами (участками кожи, которые можно отнести к нервам).

Блокада в позвоночнике

Блокада позвоночных суставов представляет собой особую форму жалоб на позвоночник.

Блокада описывает обширную неспособность отдельных партнеров по суставу двигаться или скользить относительно друг друга в анатомически заданной области (по аналогии с застрявшим ящиком).

Эта временная приостановка функции фасеточных суставов (= позвоночных суставов) может настигнуть молодого пациента без симптомов износа, а также пожилого пациента с выраженными симптомами износа. Причинами развития блокады являются локальные перегрузки из-за непривычных физических и спортивных нагрузок. Иногда к этому добавляется компонент переохлаждения. Некоторые блокировки вызваны компрессионными травмами позвоночника,

В большинстве случаев простые блокировки можно быстро устранить с помощью хиропрактики или мануальной терапии.

В качестве лечебных мероприятий применяют манипуляции (посредством небольшого ненасильственного двигательного импульса) или мобилизации (путем осторожного растяжения суставов, мышц и соединительнотканных структур в ограниченном направлении). Выход из засора иногда сопровождается «треском». Более стойкие блокировки необходимо лечить за несколько сеансов.

Хиропрактику следует отличать от мануальной терапии/хиротерапии. Хиропрактики не являются профессионалами в области медицины и не проводят лечение в соответствии с указанными рекомендациями по мануальной терапии (действующими во всей Европе).

Однако закупорка, если она диагностирована как таковая, всегда может быть выражением ранее не обнаруженных симптомов межпозвонкового диска или симптомов стеноза. При этом лечащий врач должен уделить особое внимание физикальному осмотру, опросу больного (сбор анамнеза) и постановке диагноза (по возможности проведение ядерно-спиновой томограммы высокого разрешения).

Частота поражения отдельных отделов позвоночника

Областью, наиболее часто поражаемой симптомами, является поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел позвоночника), большая часть которого находится на двух нижних уровнях межпозвонкового диска (L5/S1 и L4/5).

затем следует шейный отдел позвоночника (шейный отдел позвоночника) и, наконец, грудной отдел позвоночника (грудной отдел позвоночника).

Объяснение терминов, связанных с заболеваниями позвоночника

Общее определение терминов

Из-за отсутствия физических упражнений, вызванного «современным образом жизни», и вытекающего из этого ослабления мышц туловища в сочетании с износом межпозвонковых дисков и позвоночных суставов, что приводит к проблемам со стенозом в случае интенсивного развития, множество выражений используется в разговорной речи, а также в медицинской практике, которые должны быть объяснены ниже.

Боль в спине в поясничном отделе позвоночника часто называют «межпозвонковым диском» или «люмбаго» (= локальная боль в спине, часто связанная со значительным ограничением движений, возможной блокадой позвоночного сустава и сопутствующим напряжением мышц).

Различают так называемый радикулит (также люмбоишиалгию или ишиалгию, в зависимости от того, распространяется ли боль со спины в ногу или присутствует только как боль в ноге).

Термин «износ позвоночника» включает в себя дегенеративные изменения в пространстве межпозвонкового диска с потерей упруго-буферного эффекта межпозвонкового диска и, как следствие, изменение основания и покровных пластин с характерными для рентгенографии костными разрастаниями (так называемый спондилез). При наличии также трудноконтролируемого локального напряжения мышц с образованием отека (задержки воды) в области основания тела позвонка и покровной пластинки, что часто можно увидеть на МРТ-изображении, говорят об активированном остеохондрозе.

проблемы с диском

Если симптомы исходят от самого межпозвонкового диска (синоним: дискус или межпозвонковый диск) (:= дискогенная причина), то для обозначения соответствующего патологического состояния самого межпозвонкового диска часто используется множество различных выражений.

Форма межпозвонкового диска состоит из фиброзного кольца (фиброзное кольцо) и студенистого ядра (студенистого ядра). Фиброзное кольцо образует внешнюю механическую оболочку, а внутреннее студенистое ядро обеспечивает необходимые упругие свойства (буферный эффект).

О дископатии говорят при общем патологическом нарушении функции межпозвонкового диска. Обычно это начинается с потери жидкости из

студенистое ядро и соответствующее уменьшение высоты межпозвонкового промежутка (синоним: межпозвонковое пространство) Это состояние уменьшенного промежутка между соседними телами позвонков называется остеохондрозом.

Смещение материала межпозвонкового диска назад в направлении спинного мозга и/или также в направлении нервного корешка, происходящее параллельно этому состоянию, описывается разными терминами.

При повреждении диска в первую очередь поражается фиброзное кольцо (фиброзное кольцо), которое частично или полностью рвется (так называемый разрыв кольца). Результатом может быть более или менее выраженное смещение студенистого ядра (студенистого ядра).

Если межпозвонковый диск соскальзывает лишь незначительно из-за образовавшегося разрыва фиброзного кольца

(разрыв кольца) herraus, говорят о протрузии диска или протрузии. По степени тяжести он подразделяется на протрузии (выпячивания дисков) первой и второй степени. Однако все эти выпячивания объединяет то, что фиброзное кольцо (фиброзное кольцо) не является полным.

рвется насквозь, т. е. некоторыми частями кольцо еще держится в своей форме.

Следовательно, при грыже межпозвонкового диска (синонимы: пролапс, грыжа студенистого ядра, выпадение пульпозного ядра) фиброзное кольцо (фиброзное кольцо) полностью разрывается и материал диска (= студенистое ядро) выходит в переднюю часть позвоночника. канал

(межпозвонковый диск «выскальзывает») и приводит к сдавлению там нерва.

Особенностью грыжи диска является секвестр или секвестрированная грыжа диска. Здесь межпозвонковый диск (студенистое ядро) полностью проскальзывает в позвоночный канал и теряет связь с пространством межпозвонкового диска.

Результатом терапии может быть операция на межпозвонковом диске (синонимы: нуклеотомия или дискотомия), если консервативная попытка не увенчалась успехом.

(Термин дискотомия довольно неточно описывает процесс операции, так как по существу студенистое ядро = студенистое ядро удаляется до той части, которая давит на нервное вещество, а само фиброзное кольцо остается нетронутым)

→ Особенно щадящей формой хирургического лечения дисков является эндоскопическая нуклеотомия, которую мы успешно выполняем уже много лет. В отличие от других хирургов, мы можем сказать, что этим методом можно лечить любую межпозвонковую грыжу. (см. также научные публикации)

Артроз позвоночника

Если изнашиваются мелкие, парные позвоночные суставы

(:= фасетки) вызывают симптомы, говорят о спондилоартрозе, фасеточном артрозе, фасеточном синдроме, артрозе позвоночного сустава или артрозе межсуставной части.

В запущенной стадии эти артрозы позвоночных суставов являются наиболее частой причиной развития стеноза позвоночного канала (:= стеноз позвоночного канала, спинальный стеноз, сужение позвоночного канала, сужение позвоночного канала).

Стеноз позвоночного канала

При выраженной форме, при которой многие двигательные сегменты (определение по Юнгансу: пара тел позвонков со всеми совместно прилежащими структурами) поражены стенозом позвоночного канала (стенозом позвоночного канала), говорят о MESS, многосегментарном синдроме бутылочного горлышка. позвоночного канала.

Другими причинами этой довольно распространенной, но часто нераспознанной клинической картины являются:

• Спортивные и профессиональные перегрузки на протяжении многих лет, а также
• врожденное сужение позвоночного канала (-> синоним: врожденный стеноз).

Диагноз стеноза позвоночного канала никогда не может быть поставлен только путем измерения только горизонтальных (поперечных) ядерных спиновых срезов, но он всегда должен соответствовать симптомам.

Здесь следует упомянуть, что ширина, т. е. протяженность спинного мозга, варьируется от пациента к пациенту, а чувствительность оболочки спинного мозга (:= твердая мозговая оболочка) варьируется от человека к человеку.

Все это делает постановку правильного диагноза подчас сложной задачей, требующей от врача определенного клинического опыта.

Терапия стеноза:

Терапия выраженного стеноза с перемежающейся хромотой и спинальными симптомами

(«Оконная болезнь», связанная со стенозом, явно болезненное ограничение дистанции ходьбы) является оперативной областью. Консервативные меры, такие как инъекции, физиотерапия и электролечение, обычно терпят неудачу.

Благодаря щадящей хирургической технике мы можем

( Микроскопическая декомпрессия позвоночного канала ), чтобы освободить пациента через несколько дней после операции и после короткой амбулаторной реабилитации как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни.

Скользящий вихрь

Особой формой стеноза является «смещенный позвонок», так называемые скользящие позвонки ( спондилолистез или листез ).Эта форма заболевания позвоночника также факультативно связана с более или менее выраженной формой сегментарной нестабильности. Это означает, что пораженные позвонки имеют тенденцию соскальзывать друг от друга поперечно (→ сзади вперед) при соответствующей нагрузке.

Различают истинный спондилолистез («настоящий», «истинное» скольжение позвонков), который связан с врожденным аномальным сращением дуги позвонка (так называемый спондилоилез).

от псевдоспондилолистеза.

Это обычно сопровождается меньшей степенью скольжения и основано на врожденном смещении положения позвоночных суставов в сочетании с износом позвоночных суставов.

Что касается степени скольжения, то существует большое разнообразие методов классификации. Классификация по Мейердингу (степени от I до IV) до сих пор является наиболее распространенной.

Полное скольжение скользящего позвонка вперед и вниз называется спондилоптозом.

Форма терапии: В случае показаний к операции мы можем использовать методику ( микроскопическая декомпрессия позвоночного канала ) во многих случаях с сохранением межсуставной части (межпозвонковые суставы, дугоотростчатые суставы) с одновременным транспедикулярным репозиционным спондилодезом (-> синоним: операция придания жесткости с одновременной коррекцией соскользнувшего позвонка ) отказаться!

Дегенеративный поясничный сколиоз

Это связанное с износом боковое отклонение с одновременным «скручиванием» (→ ротацией) позвонков на вершине сколиоза обусловлено одновременно существующими стенозами и нарастающей неправильной статикой.

Развитие сколиоза может иметь разные причины:

• дегенеративный (из-за износа)
• вызванный ранее существовавшим инфантильным, ювенильным или врожденным сколиозом
• травматический (в результате несчастного случая)
• метаболический

(Прогрессирующий) дегенеративный поясничный сколиоз является частой причиной дегенеративных симптомов с 4-го по 5-е десятилетие жизни.

Помимо чисто дегенеративных причин, второй по частоте причиной является ювенильный (-> возникающий в подростковом возрасте) или инфантильный (возникший в детстве), или врожденный (врожденный) сколиоз.

Часто сколиоз вызывает только умеренные симптомы за счет физической компенсации (- хороший корсет из мышц туловища!) в течение многих лет. Сколиоз, особенно в области поясничного отдела позвоночника, имеет тенденцию прогрессировать с 4-го по 5-е десятилетие жизни до прогрессирующего бокового наклона с одновременным статически индуцированным ухудшением измеримого угла сколиоза.

При сколиозе, преимущественно выраженном в грудном отделе позвоночника, прогрессирование (-> синоним: прогрессирование) выражено значительно меньше за счет внешней поддержки латерально прикрепленного сколиоза.

Терапия:

Обычное лечение электротерапией, физиотерапией и поддерживающей одеждой часто приносит лишь минимальное облегчение, если вообще приносит.

Причину дегенеративного поясничного сколиоза можно успешно лечить только инвазивным удалением «узких мест», ответственных за симптомы.

Тонкая, минимально инвазивная и тканещадящая хирургическая техника

( Микроскопическая декомпрессия позвоночного канала ) позволяет устранить костный, а также связочный стеноз почти во всех случаях без экстенсивного хирургического укрепления, естественно защищая несущие фасетки (позвоночные суставы).

«Обычным (нормальным) стандартным решением» практически во всех клиниках часто является многоуровневая декомпрессия посредством ламинэктомии с последующим транспедикулярным дистракционным спондилодезом с использованием двухстержневого инструментария.

Мы считаем, что во многих случаях наши пациенты могут быть избавлены от этой дистанционной операции по укреплению жесткости со всеми ее недостатками, и что мы можем значительно облегчить их симптомы и, следовательно, улучшить качество их жизни.