кифопластика

Описание терапии - цель:

Целью баллонной кифопластики является выпрямление и стабилизация спавшегося тела позвонка таким образом, чтобы никакие микродвижения не раздражали надкостницу (периост), тем самым устраняя основную причину боли. Для этого пациента располагают таким образом, чтобы соответствующее искривление позвоночника уже способствовало выпрямлению и снижению нагрузки на тело позвонка.

Теперь под рентгенологическим контролем через кожу сзади в тело позвонка слева и справа проводят две рабочие канюли, в каждом случае вводят баллонный катетер. Теперь они накачаны рентгеноконтрастным веществом под контролем рентгена.

В результате в большинстве случаев удается добиться симметричной реконструкции тела позвонка по высоте, если спеченный перелом еще не перерос в неправильное положение. Баллонный катетер, удаленный после дренирования жидкости, оставляет определенную полость в теле позвонка. Его заполняют костным цементом через еще лежащую рабочую канюлю под рентгеноскопическим контролем. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, таким образом постоянно стабилизируя тело позвонка и предотвращая новые переломы того же позвонка.

кифопластика

Перелом позвоночника при остеопорозе
Коллапс позвонков при остеопорозе является одним из наиболее частых осложнений. Они могут быть очень болезненными, часто приводят к сильным болям в спине и неадекватно лечатся только традиционными (консервативными) методами. С помощью этой минимально инвазивной процедуры сломанное тело позвонка можно сразу выпрямить и стабилизировать с помощью вязкого костного цемента. Таким образом, пациент быстро восстанавливает свободу от боли и подвижности.

Что включает в себя процедура?

При баллонной кифопластике разрушенное тело позвонка снова выпрямляется и стабилизируется. Для этого больного укладывают на живот таким образом, что соответствующее искривление позвоночника уже способствует выпрямлению и снятию нагрузки с тела позвонка. Затем в тело позвонка слева и справа под контролем рентгена вводят рабочие канюли и в каждом случае вводят баллонный катетер. Сейчас они накачаны рентгеноконтрастным веществом. В большинстве случаев это позволяет равномерно выпрямить тело позвонка. Процедура обычно проводится под общей анестезией, но также может проводиться под местной анестезией и занимает около 1 часа.

Какое последующее лечение и реабилитация необходимы?

Как правило, боль проходит сразу после процедуры, и пациенты могут сразу же приступать к физическим нагрузкам. Пациент может быть выписан домой через один-два дня после операции. Лишь в редких случаях больные прибегают к легкому обезболивающему. На следующий день после процедуры проводится медицинский осмотр и рентген. Кроме того, физиотерапевт разъясняет пациенту правильное послеоперационное поведение и предстоящие реабилитационные мероприятия, которые обычно можно начинать уже через неделю после операции. Поставка корсета обычно не требуется.

Процедура проходит под местной или общей анестезией.
Пациент может переносить вес сразу после процедуры, и желаемое уменьшение боли происходит быстро.

Малоинвазивное, чрескожное и эндоскопическое/торакоскопическое хирургическое лечение позвоночника

В случае случайного перелома позвонка с ранее существовавшим снижением качества кости (например, при остеопорозе) одной кифопластики тела сломанного позвонка иногда бывает недостаточно из-за возникающей в результате нестабильности и смещения в поврежденном участке позвоночника. Кроме того, положение необходимо корректировать и стабилизировать с помощью имплантов. Однако для этого обычно требуется большой разрез кожи и удаление мышц спины. Это приводит к выраженному повреждению мышц с соответствующей болевой нагрузкой. С помощью самых современных методов и имплантатов можно осуществить долгосрочную стабилизацию и одновременную коррекцию смещения путем небольших проколов кожи (чрескожно), при этом полностью сохраняются все мышцы спины. Из-за небольших площадей раны риск инфицирования или нарушения заживления значительно ниже, чем при обычных процедурах. В руках очень опытных хирургов продолжительность операции значительно сокращается по сравнению с обычными открытыми вмешательствами, одновременно повышая безопасность операции. Время пребывания в стационаре значительно сокращается, а минимальная послеоперационная боль позволяет немедленно приступить к мобилизации без обычного постельного режима. Эта современная малоинвазивная процедура также может использоваться для стабилизации на большом расстоянии в сочетании со сложными реконструктивными процедурами, такими как операции по замене тел позвонков. Необходимая хирургическая обработка переднего отдела позвоночника осуществляется не через большие разрезы в области грудной клетки, а с помощью эндоскопических/торакоскопических методик, при которых все поставки могут осуществляться через мельчайшие доступы с видеоконтролем. Таким образом, малоинвазивным способом можно лечить и корректировать обширные воспалительные изменения, опухоли в отдельных отделах позвоночника, а также неправильное положение.