Протез межпозвонкового диска LWS

Хирургическое использование дискового протеза

Дегенерация диска может вызвать сильную, переменную, периодическую боль в спине (с болью в ногах или без нее), которая может в большей или меньшей степени мешать повседневной жизни. Многие пациенты с дегенеративным заболеванием позвоночника ранее имели множественные грыжи дисков.

Дегенерация обычно не видна на рентгеновском снимке, но на МРТ четко видны дегенеративные структуры.

Однако самый важный вопрос заключается в том, действительно ли видимые изменения вызывают существующие симптомы: было показано, что у пациентов без болей в спине часто наблюдаются значительные дегенеративные изменения, в то время как другие пациенты с «нормальными» результатами МРТ страдают от сильной боли. Другими словами: методы визуализации сами по себе не могут автоматически привести к решению проблемы.

Показания к протезированию межпозвонкового диска могут быть сделаны только после тщательного обследования и оценки процедур визуализации. Однако, если результаты МРТ соответствуют описанным симптомам, решение проблемы может быть в пределах досягаемости.

---

У вас есть жалобы?
Тогда воспользуйтесь нашей онлайн-анкетой - профессиональная первичная оценка за 48 часов.

---

Иногда бывает так, что клиническая картина предполагает использование протеза межпозвонкового диска, чтобы помочь пациенту полностью избавиться от симптомов.

Благодаря достижениям в области разработки имплантатов современные протезы межпозвонковых дисков в настоящее время оптимально адаптированы к особым анатомическим и функциональным условиям поясничного отдела позвоночника и, следовательно, обеспечивают естественную последовательность движений, что означает, что поясничный отдел позвоночника остается полностью подвижным.

Они также обладают амортизирующими свойствами, подобными свойствам здоровых межпозвонковых дисков. Это гарантирует, что соседние позвоночные отделы не будут перегружены.

Как работает лечение?

Если все диагностические данные показывают, что причиной симптомов является сломанный (дегенерированный) межпозвонковый диск, логическим следствием является желание заменить или восстановить болезненный межпозвонковый диск. Принцип лечения всегда один и тот же: межпозвонковый диск удаляется насколько это возможно, при этом важное внешнее кольцо межпозвонкового диска сохраняется, насколько это возможно.

Для предотвращения коллапса высоты позвонка вместо больного межпозвонкового диска необходимо использовать искусственный заменитель межпозвонкового диска (протез межпозвонкового диска, кейдж и т. д.). Благодаря своей функциональности протез межпозвонкового диска является очень ценной альтернативой для одного или нескольких болезненных межпозвонковых дисков.

Процедура проводится под общим наркозом и занимает около двух часов. Самостоятельно ходить можно через два часа после операции и идти домой на второй день после операции.

Протез межпозвонкового диска имплантируется через небольшой разрез, обычно в нижней части живота. После удаления грыжи межпозвоночный диск-протез помещают между позвонками (межпозвонковыми).

Сменный межпозвонковый диск фиксируется с помощью двух титановых пластин, что означает, что кость может оптимально прирасти к протезу и отсутствует риск расшатывания. Между двумя пластинами лежит полиэтиленовый сердечник, а полиуретановое покрытие герметизирует протез снаружи.

Какой послеоперационный уход требуется?

Как правило, пациенты могут покинуть послеоперационную палату самостоятельно примерно через 2 часа после процедуры. В первые сутки после операции можно есть легкую пищу. Чтобы предотвратить риск тромбоза, перед процедурой и до выписки вам будут давать гепарин.

Покинуть клинику можно примерно через 4 дня. Носить мягкую повязку необходимо около шести недель, после чего целесообразно приступить к индивидуально подобранной для вас лечебной физкультуре под наблюдением физиотерапевта.

Вождение или езда на велосипеде разрешены после заживления шрама на животе. Если после рентгенологического исследования было определено оптимальное положение имплантата, то, как показывает опыт, имплантат выдерживает все нагрузки – например, быструю ходьбу, падение или прыжки.

Когда можно будет снова заниматься спортом?

Примерно через шесть недель после процедуры вы снова сможете регулярно плавать или ездить на велосипеде. Вы можете постепенно возобновить свои обычные спортивные тренировки примерно через девять-двенадцать недель после процедуры.

Когда ты снова сможешь работать?

Через шесть недель можно возобновить работу в офисе и легкую физическую работу. Вы должны избегать тяжелых физических нагрузок в течение первых двенадцати недель, а затем постепенно увеличивать их.

Какова вероятность успеха? И каковы риски?

В международной литературе приводятся показатели успеха около 85 процентов.

В руках опытного хирурга с современными имплантатами вероятность осложнений очень мала. Наиболее частые риски операции по протезированию межпозвонкового диска: недостаточное уменьшение боли (10-15%), остаточная боль от лучевой терапии (5%), тромбоз глубоких вен (1%), возможна долгосрочная дегенерация фасеточных суставов (процентная информация отсутствует) , неправильное положение, провисание протеза - в основном из-за недостаточной плотности костной ткани (женщины> 45 лет). Боль может оставаться после каждой операции, но вероятность повторной операции после протезирования на 50% ниже, чем после спондилодеза.

Количество пациентов, которые могут вернуться к работе в идеальном состоянии после операции, намного выше после протезирования, чем после спондилодеза (Источник: Круглые столы по хирургии позвоночника, том 1 или номер 4, 2006 г., B. Conix, R. Hes, Middelheim, Антверпен)

---

С одного взгляда!

Наиболее важные факты и данные обобщаются и сравниваются для вас с первого взгляда
	операция придания жесткости	протез межпозвонкового диска
риск	После операции позвонки ригидны, утрачивается естественная подвижность позвоночника, что приводит к перегрузке соседних суставов. Для придания жесткости необходимо использовать либо костный трансплантат (боль на донорском участке гребня подвздошной кости), либо металлический имплантат (инородное тело). Обычно также требуется металлическая система фиксации. Используемые фиксирующие винты представляют риск повреждения нервных корешков с возможностью временных или постоянных неврологических расстройств.	Сегмент движения, функция которого была нарушена до операции, в значительной степени снова может нормально двигаться. Поражение нервных корешков наблюдается крайне редко. Фиксация (укрепление) подвижного сегмента не требуется.
Боли	Жалобы часто остаются после операции или возникают новые в результате операции На шейном отделе позвоночника операцию обычно проводят с шеи (спины), что очень часто приводит к постоянным проблемам в мышцах шеи.	Первоначальная боль в спине обычно исчезала сразу после операции, а небольшой остаточный мышечный дискомфорт быстро стихал.
После процедуры	Отсутствие нагрузки на спину до 6 недель после процедуры	Уже через 3 часа после процедуры пациент может опираться на спину с помощью предварительно скорректированного корсета.
пребывание в больнице	1-3 недели	3-6 дней
хирургия	Быстрое и масштабное удаление костного вещества часто позвонки фиксируются стальными стержнями Не все костные разрастания (стенозы) можно обнаружить и удалить, если хирург работает без микроскопа	Полностью удаляется только болезненный межпозвонковый диск Доступ осуществляется через кожный разрез длиной примерно 5-8 см в нижней левой части живота или над лобковой костью. Фиксация стальными стержнями не требуется Подвижность и стабильность позвоночника сохранены
Спортивный	Спорт практически невозможен	После реабилитационного периода можно снова заниматься обычными видами спорта.
встреча	Длительное время ожидания не является редкостью	В острых ситуациях мы стараемся провести операцию в течение недели.

!!! Подвижность и функциональность позвоночника сохранены!!!

---