2010-10-18, 18:13 2010-10-18 18:13:29

Отчет Бенджамина Энгеля

Хирургические вмешательства за закрытыми дверями были вчера: Михаэль Шуберт демонстрирует эндоскопическую операцию на диске (технология TESSYS) в Штарнберге, которая транслируется в прямом эфире на экране.

Многие люди в Германии страдают от болей в спине. В большинстве случаев симптомы исчезают через некоторое время. Однако в некоторых случаях они иррадиируют вниз по ноге и вызывают сильную боль. Тогда это, вероятно, грыжа межпозвоночного диска. Это место, где ткань из центра диска выступает в направлении позвоночного канала, давит на один или несколько нервных корешков и поэтому может быть удалена хирургическим путем. В 2008 году, по данным Федерального статистического управления, только на поясничном отделе позвоночника было прооперировано 230 000 человек.

Михаэль Шуберт проводит эндоскопическую операцию на диске в Штарнберге, которая транслируется в прямом эфире на экране. (© Франц-Ксавер Фукс)

В пятый раз компания Joimax (TESSYS) провела международный семинар по эндоскопической операции грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Вместе с врачами она разработала этот метод, который используется уже семь лет и постоянно совершенствуется. Ортопеды и хирурги со всего мира, от Европы до Ближнего Востока, смогли в прошлую пятницу в прямом эфире наблюдать за двумя эндоскопическими операциями на межпозвонковых дисках в конференц-зале клиники Штарнберг. Хирург-позвоночник Михаэль Шуберт из Центра позвоночника Apex в Мюнхене, соорганизатор мероприятия, продемонстрировал методику и был готов ответить на вопросы.

Наиболее распространенной остается микрохирургическая операция с помощью микроскопа. Однако для этого необходимо сделать разрез длиной от четырех до пяти сантиметров, чтобы достичь области пораженных позвонков. Напротив, только пять процентов всех грыж межпозвоночных дисков в Германии оперируются эндоскопически, хотя этот метод является особенно щадящим. Инструменты вводятся через канал шириной всего 7,5 мм. Кроме того, достаточно местной анестезии, что означает, что пациент остается в сознании на протяжении всей операции.

Однако приверженцы общепринятой практики считают такое лечение слишком рискованным и по этой причине отказываются от него. Вюрцбургский ортопед Флориан Мария Альфен, один из пионеров этого метода наряду с Михаэлем Шубертом, не может понять этих утверждений. По его мнению, никому больше не придется делать операцию на открытой спине, поскольку он считает, что эта техника дает пациенту только преимущества. Таким образом, мышцы и мягкие ткани не травмируются. Некоторые пациенты могут снова делать свои первые шаги всего через три часа и могут быть выписаны на следующий день, как подтвердил Вольфганг Крейл из отделения нейрохирургии Университета Граца.

По мнению присутствующих хирургов, основной причиной вялотекущего внедрения эндоскопического хирургического метода является длительный период обучения от 20 до 30 вмешательств с наблюдением и регулярным обучением. Флориан Мария Альфен предполагает, что этой практикой могут овладеть только десять специалистов по всему миру, даже в сложных случаях.

По словам Вольфганга Риса, основателя компании Joimax, играет роль и тот факт, что больше денег можно заработать с помощью обычного метода, например, путем установки винтов и имплантатов. Тем не менее, как и причастные к этому врачи, он убежден во всемирном триумфе эндоскопического метода, который уже используется в 30 процентах всех вмешательств в Южной Корее.