Что такое кружиться?

Скольжение позвонков (спондилолистез, ретролистез, олистез) описывает состояние, при котором одно тело позвонка скользит вперед (спондилолистез) или назад (ретролистез) относительно тела соседнего позвонка. Соскальзывание назад = ретролистез обычно остается незамеченным и не вызывает никаких симптомов. Скольжение вперед = спондилолистез может вызвать нестабильность, но встречается редко. При прогрессирующем спондиолистезе нервные корешки могут сдавливаться, вызывая боль в спине, иррадиирующую вниз по ноге, и другие характерные неврологические симптомы.

До тех пор может случиться так, что пострадавший сначала почти не заметит, что два позвонка оторвались от соединения. Потому что организму часто удается компенсировать надвигающуюся нестабильность за счет усиленной работы мышц. Однако со временем постоянная перегрузка связок и мышц обычно вызывает постоянные боли в спине; возможны также видимые изменения осанки.

Общие жалобы

• Боль в спине с иррадиацией в ягодицы и/или ноги
• Локализованная болезненность в нижней части спины (поясничная область)
• Онемение или признаки паралича одной ноги
• Ощущение нестабильности в области спины

Что вызывает смещение позвонков?

Соскальзывание позвонков может быть врожденным (истмический спондилолистез) или приобретенным; в последнем случае она часто обусловлена износоустойчивыми изменениями межпозвонкового пространства и/или позвоночного сустава.

В видах спорта, в которых распространен крайний изгиб поясничного отдела позвоночника назад, особенно распространены дефекты дуги позвонка, которые затем приводят к смещению позвонков. Однако смещение позвонка может развиться и в результате травм, некоторых заболеваний костей, а иногда и как нежелательное последствие операций на позвоночнике.

В большинстве случаев соскальзывание позвонков происходит в области поясничного отдела позвоночника, при этом предпоследний (4-й) поясничный позвонок очень часто смещается относительно последнего (5-го) поясничного позвонка.

Как это лечится?

Терапия зависит от причины скольжения, вторичных заболеваний, возраста и симптомов - здесь мы предлагаем различные варианты терапии!

• Консервативное лечение

При более легких формах соскальзывания позвонков иногда бывает достаточно медикаментозного обезболивания и укрепления мышц спины с помощью целенаправленной физиотерапевтической программы под руководством специалиста; сопутствующие тепловые процедуры, электротерапия и мануальная терапия могут принести облегчение. При необходимости также возможно ношение гипсового или пластикового корсета в течение нескольких недель.

У более молодых пациентов со скользящим позвонком и только болью в спине в первую очередь рекомендуется медикаментозная укрепляющая терапия. Однако, если эта терапия завершилась безуспешно, подходящим решением может быть операция по увеличению жесткости с помощью костной стружки и, при определенных обстоятельствах, с помощью имплантатов, таких как винты.

• Хирургическое лечение

Если скользящий позвонок вызывает проблемы, которые не могут быть удовлетворительно вылечены консервативными мерами, или если есть неврологический дефицит, обычно показана операция. Во многих клиниках для многих форм соскальзывания позвонков предлагается только один хирургический вариант, а именно классическая операция по увеличению жесткости. иногда даже сзади (дорсально) и спереди (вентрально), что приводит к длительному времени ребалитации.
В центре APEX SPINE мы предлагаем различные варианты хирургического лечения, которые очень индивидуальны.

• При стабильном положении скользящего позвонка (в этом случае позвонок не скользит дальше при движении инклинации/реклинации) и одновременном сужении позвоночного канала микроскопически устраняется только сужение позвоночного канала ( микроскопическая декомпрессия ). .
• В случае нестабильности скользящего позвонка (здесь в дальнейшем происходит скользящее скольжение в записях двигательной функции) в сочетании со стенозом дополнительно к микроскопическому рельефу проводят лигаментную фиксацию (лигамент). Лишь в очень редких случаях (запущенное смещение позвонков>2 степени по Мейердингу) показан спондилодез - операция по укреплению (фиксация винтами и стержнями).
• У более молодых пациентов со скользящим позвонком без стеноза и с односторонней болью в нерве в большинстве случаев проводят эндоскопическую декомпрессию.
• У более молодых пациентов со скользящим позвонком и только болью в спине в первую очередь рекомендуется медикаментозная укрепляющая терапия. Однако, если эта терапия завершается безуспешно, подходящим решением может быть операция по увеличению жесткости (спондилодез) с костной стружкой и, при определенных обстоятельствах, без имплантатов или винтов.