Discectomy

Данная методика проводится без объемного разреза позвоночного канала и поэтому является прекрасной альтернативой открытой хирургии позвоночника. Вследствие отсутствия разрушения здоровых тканей, риск появления рубцов невелик. Кроме того, это хирургическое вмешательство проводится при помощи методик TESSYS и Maxmore, благодаря чему является более щадящим. Процесс заживления раны и процесс восстановления здоровья пациента протекают быстрее, чем после открытой операции.

Малоинвазивный – щадящий - надежный

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска является достаточно новым направлением в медицине. Благодаря применению эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Так же, в нашей клинике предлагается метод эндоскопическая трансфораминальная секвестрэктомия - удаление "выпавшей" части межпозвоночного диска через прокол при помощи эндоскопа. Удаление межпозвоночной грыжи выполняется через фораминальное отверстие – место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. В отличие от эндоскопического удаления грыжи диска трансфораминальная секвестрэктомия не вызывает развитие спаечного процесса в позвоночном канале и позволяет избежать рубцово-спаечной болезни после операции.

Так как данный метод лечения является особо щадящим и почти безболезненным, применение общего наркоза не обязательно.

Как проходит эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи?

Оперативное лечение проводится при помощи эндоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой, что позволяет передавать точную и четкую картину позвоночного канала на экран в многократном увеличении. Так же, эндоскопическая операция проходит с использованием спинномозговой анестезии. Затем под визуальным контролем проводится удаление выпавшего фрагмента межпозвоночного диска.

Затем проводится лазерная вапоризация: Выпаривание жидкости из больного диска, снижение давления в нём, уплотнение его структуры, сжатие и втягивание протрузии (небольшие выпячивания) ядра обратно. Такой метод дает меньше послеоперационных осложнений и рецидивов. Для ускорения восстановления межпозвоночного диска проводится очищение замыкательных пластинок близлежащих позвонков при помощи специальных инструментов. Таким образом, улучшается кровообращение межпозвоночного диска и образуется более прочное и стабильное защитное фиброзное кольцо. Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи длиться приметно 20-45 минут.

Das Animationsvideo zeigt den Ablauf einer endoskopischen Bandscheibenoperation

Эндоскопическая операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

 

Операция длится примерно 30-45 минут. Место прокола закрывается стерильным медицинским пластырем.

В течение 2 часов после операции пациент находится в специальной палате для наблюдения. Пациентам, общее состояние которых находится в норме, данное вмешательство проводится в амбулаторном порядке.

Контрольное обследование проводится через один день, и затем через три месяца после операции.

Каждая эндоскопическая операция имеет свои особенности

Явным преимуществом эндоскопической операции, проводимой в нашей клинике является удаление межпозвоночной грыжи под местной анестезией через боковой прокол, не затрагивая нервы и желтую связку. Межпозвоночный диск, а так же лентообразные структуры, предназначенные для стабилизации позвоночника не повреждается и не удаляются.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Успех операции зависит от опыта и квалификации хирурга !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Во время других эндоскопических операций по удалению межпозвоночной грыжи так же обеспечивается боковой (фораминальный)вход, однако главная цель - это сама область межпозвоночного диска. Путем удаления здорового материала межпозвоночного диска уменьшается и его объем. Таким образом, ткань, выпавшая в позвоночный канал, оказывающая давление на нерв, должна помещается назад. В некоторых случаях данная манипуляция дает положительный результат. Аналогичные методы оперативного лечения - это лазерная реконструкция дисков, хемонуклеолиз, инъекции алкоголесодержащего геля, а так же метод отсасывания здорового материала межпозвоночного диска. Учитывая риск неестественно быстрого износа межпозвоночного диска и как результат - его нестабильность, шансы на успех оцениваются довольно низко.

Цель центра по лечению заболеваний позвоночника APEX SPINE Center под руководством д-ра Шуберта - эндоскопическое удаление попавшей в спинномозговой канал и оказывающей давление на нерв грыжи межпозвоночного диска независимо от ее размера и локализации. Так, естественное состояние межпозвоночного диска, а так же мобильность и стабильность позвоночно-двигательного сегмента сохраняются в полном объеме.

В других случаях операция проводится через дорсальный доступ (разрез с тыльной стороны). Во время данного хирургического вмешательство оказывается негативное влияние на желтую связку, соединяющую пластины позвонков и защищающую нежные нервные ткани. Эта процедура проводится под общим наркозом и отмечается высокой степенью риска.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи: Как проводится послеоперационное лечение?

Через день после операции проводится контрольное обследование. Затем опытный физиотерапевт вместе с пациентом обсуждает индивидуальную программу реабилитации. В течение трех недель после операции пациент носит специальный корсет, который расслабляет мышечный каркас спины. Благодаря этому уже в течение нескольких недель пациент может возобновить прежнюю активность. В течение недели после операции рекомендуется соблюдать все предписания физиотерапевта и выполнять все назначенные упражнения. Через шесть недель после операции разрешается возобновление спортивных тренировок и упражнений для укрепления мускулатуры спины и туловища.

Когда можно возобновить занятия спортом?

Примерно через три недели после операции Вы можете ходить в бассейн и ездить на велосипеде. Привычные для Вас занятия спортом можно постепенно возобновлять спустя шесть недель после операции.

Когда можно возобновить профессиональную деятельность?

Через 2-3 недели после операции можно вернуться к офисной работе и возобновить легкие физические нагрузки. Спустя шесть недель разрешается постепенно возобновлять тяжелые физические нагрузки.

Какова вероятность успешного лечения?

Успех лечения зависит от опыта и квалификации хирурга. В международной литературе отмечается вероятность успеха прим. 80 - 90%.

Исследования, проводимые в центре ApexSpine, показали успех эндоскопической операции по удалению межпозвоночной грыжи в 90% случаев.

Краткий обзор наиболее важной информации
  Открытая дискэктомия Эндоскопическая дискэктомия
Наркоз Общий наркоз. Опасность повреждения центрального нерва. Местная анестезия. Постоянное наблюдение за пациентом, состояние сумеречного сна (легкий наркоз). Повреждения нервов практически исключены.
Положение Пациент находится в положении на животе. Доступ в позвоночник осуществляется разреза (прим. 4-8 см) по центру спины. Пациент находится на боку. Эндоскопических доступ через фораминальное отверстие сбоку. Размер разреза 7 мм.
Риск
  • Риск рецидива - прим. 10-17%
  • Большая вероятность образования шрамов и срастаний около нервов
  • Опасность повреждения и/или удаления здоровой ткани межпозвоночного диска
  • Низкая вероятность образования рубцовой и/или сросшейся ткани
  • Удаление только поврежденной ткани
  • Риск рецидива - прим. 4%
Болевой синдром Большая вероятность появления болей в затылке. После операции боли практически отсутствуют.
После операции Возобновление физических нагрузок возможно спустя 6 недель. Через 2 часа пациент может идти домой.
Пребывание в клинике 1-3 недели. При необходимости пациент помещается в стационар еще до операции. 1-2 дня.
Операция Отделение мышц от кости пораженного сегмента позвоночника. Удаление небольшого количества кости, а также связок с задней части позвоночника: Результат - потеря стабильности, травматизация и сильные боли. Вероятность грыжевого выпячивания других фрагментов диска. Удаление пораженной ткани межпозвоночного диска без повреждения соседних структур (кости, связки, мышцы). Сохранение естественной стабильности и подвижности. Образование рубцовой ткани исключается.
Спорт Занятия спортом можно возобновить спустя 4-6 недель. Занятия спортом можно возобновить уже через 2 недели.
Дата операции Долгое ожидание установленной даты. При наличии острых более операция проводится в течение 48 часов.

 

 

!!! Подвижность и функциональность позвоночника сохраняются полностью!!!

 

 

Главные преимущества эндоскопической дискэктомии:
    • Очень высокая вероятность успеха лечения - > 95%
    • Очень низкая вероятность инфекций - < 0,01%
    • Местная анестезия без необходимости общего наркоза
    • Отсутствие болевых ощущений после операции
    • Минимальное разрушение тканей. Поэтому - щадящая и не сложная операция
    • По сравнению с микроскопической техникой, структуры, стабилизирующие позвоночник (связки, суставы, позвонки) не затрагиваются. Отсутствие нестабильности.
    • Мышцы от кости пораженного сегмента позвоночника не отделяются: Поэтому - незначительная боль при заживлении ран, а так же повышенная стабильность
    Операция проводится через минимальный разрез (5мм.): Поэтому - минимальный риск инфекций
  • Минимальное рубцевание в зоне нервных корешков
  • Спустя 2 часа пациент может передвигаться без боли
  • Короткое пребывание в клинике: Через день пациент выписывается домой
  • Возобновление прежней активности возможно спустя несколько дней
  • Короткий процесс восстановления: Возобновление профессиональной деятельности через 1-2 недели
  • Занятия спортом можно возобновить через 6 недель
  • Минимальное рубцевание