Оперативное лечение

Эндоскопическая хирургия межпозвоночных дисков

Если сильные боли и неврологические симптомы не удается вылечить при помощи консервативного лечения, необходимо хирургическое удаление межпозвоночной грыжи. Цель операции - удаление поврежденной ткани межпозвоночного диска и прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска.

Долгое время эта операция рассматривалась как «золотой стандарт» в мировой практике при грыжах межпозвоночного диска со сдавлением корешков и спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Эндоскопическая хирургия межпозвоночных дисков подразумевает удаление грыжи межпозвоночного диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез без повреждения костных структур.

Эндоскопическая хирургия межпозвоночных дисков (нуклеотомия) является прекрасной альтернативой открытой операции. Суть этого хирургического вмешательства заключается в следующем: через прокол кожи в поясничной области под контролем специальной техники хирург устанавливает в диск инструмент, затем вводит видеокамеру, под контролем которой удаляет основную часть грыжи. После этого межпозвоночная грыжа уменьшается в размере, что исключает вероятность негативного влияния на проходящий рядом нервный корешок.

Так как удаляется лишь небольшое количество ткани, шрамов в области проведения операции не наблюдается.

Данную процедуру нельзя путать с перкутанным (чрезкожным) методом, во время которого при помощи теплового воздействия на основной материал межпозвоночного диска либо посредством его откачивания осуществляется сжатие и/или удаление здоровых тканей. Обращаем Ваше внимание на то, что данный метод лечения не является стандартным.

Разница заключается в том, что во время этой операции рентгена специальные инструменты вводятся в область давления грыжи на нервный корешок под контролем, после чего и проводится удаление межпозвоночной грыжи. Оставшаяся здоровая ткань межпозвоночного диска, при этом, сохраняется.

Как проводится лечение?

Под местной анестезией делается всего один прокол затронутого болезнью межпозвоночного диска. Через миниатюрную канюлю вводится еще более тонкая, спиралевидная игла, при помощи которой удаляют части ткани, которая выступает между позвонками и давит на нервы костного мозга. По монитору ведется постоянное наблюдение за точным положением иглы. Иногда для уменьшения нагрузки используются специальные щипцы.

Эффект: Уменьшение давления на поврежденные нервные корешки, практически незамедлительное снижение боли. В некоторых случаях необходимо уменьшение пульпозного ядра при помощи фермента (химопапаин). Таким образом, поддерживается процесс восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска.

 В общей сложности операция длится примерно 30-45 минут.

Спустя один день после операции проводится контрольное обследование и пациента выписывают домой. Через 3 месяца проводиться контрольная рентгенография.

Чрескожная дисэктомия шейного отдела позвоночника - модифицированная микрохирургическая операция по методу Фрикхольма

Данная операционная техника подразумевает доступ сзади (дорсальный доступ). Задняя цервикальная фораминотомия по методу Фрикхольма - это микрохирургическое, щадящее хирургическое вмешательство.

Во время это операции проводится резекция части пораженного позвонка и межпозвонкового диска с грыжей, которая сдавливает нервный корешок и вызывает болевые ощущения. Данная метод лечения является прекрасной альтернативой вентральной дискэктомии с последующей имплантацией эндопротеза (артропластика межпозвоночного диска). Дополнительное использование эндоскопа помогает улучисть результаты операции. При установлении правильного диагноза, методика задней цервикальной фораминотомии по методу Фрикхольма поможет достичь максимального результат.

Задняя цервикальная фораминотомия по методу Фрикхольма подразумевает удаление только грыжи, а не всего межпозвоночного диска и замены его на заполнитель для межпозвоночного пространства («Кейдж», костный блок, протез). Операция проводится под местной анестезией, естественная подвижность и стабильность шейного отдела позвоночника сохраняется.

Как проходит послеоперационное лечение?

В течение первых недель после операции Вы должны достаточно отдыхать, носить специальную подпору для шеи не обязательно. Через неделю после операции рекомендуется начать индивидуальную программу физиотерапии под наблюдением квалифицированного физиотерапевта.

Когда можно возобновить занятия спортом?

Примерно через три недели после операции Вы можете ходить в бассейн и ездить на велосипеде. Привычные для Вас занятия спортом можно постепенно возобновлять спустя шесть недель после операции.

Когда можно возобновить профессиональную деятельность?

Через 2-3 недели после операции можно вернуться к офисной работе и возобновить легкие физические нагрузки. Спустя шесть недель разрешается постепенно возобновлять тяжелые физические нагрузки.

Какова вероятность успешного лечения?

В 90% случаев наблюдается положительный результат хирургического вмешательства.

Краткий обзор наиболее важной информации
Auf einen Blick die wichtigsten Fakten und Daten für Sie zusammengefasst und gegenübergestellt
  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника: Открытая дискэктомия Лечение грыжи шейного отдела позвоночника: Чрескожная или эндоскопическая дисэктомия
Наркоз Общий наркоз. Опасность повреждения нервов. Местная анестезия. Постоянное наблюдение за пациентом, состояние сумеречного сна (легкий наркоз). Повреждения нервов практически исключены.
Положение Положение - лежа на спине лицом вниз. Продолжительность - примерно один час. Разрез размером прим. 4-8 см. Положение - лежа на спине. При правильном расположении затылка - прокол-надрез (макс. 0,3 см.)
Риск
  • Затвердение шейных позвонков после операции
  • Повышенная вероятность образования рубцов и срастаний около нервов
  • Опасность повреждения и/или удаления здоровой ткани межпозвоночного диска
  • Повышенная нагрузка на соседние сегменты, неустойчивость либо дегенерация соединений
  • Низкая вероятность образования рубцовой и/или сросшейся ткани
  • Удаление только поврежденной ткани
  • Риск рецидива - прим. 8%
  • Отсутствие нестабильности после операции
Болевой синдром Большая вероятность появления болей в затылке После операции боли практически отсутствуют
После операции
  • Подпора для шеи
  • Отсутствие естественной стабильности и подвижности
  • Минимальное ограничение функций затылка
  • В течение 6 недель нагрузка на затылок невозможна
  • Подпора для шеи не обязательна
  • Через 2 часа пациент может идти домой
Пребывание в клинике 1-3 недели. При необходимости пациент помещается в стационар еще до операции. 1-2 дня
Операция В зависимости от методики - разрушение здоровых тканей. Для взятия костного материала - дополнительный разрез на гребне подвздошной кости. В ходе подобного слияния - закрепление определенных сегментов специальными пластинами и винтами. Утрата подвижности, сильная травматизация и болевые ощущения. Удаление пораженной ткани межпозвоночного диска без повреждения соседних структур (кости, связки, мышцы). Сохранение естественной стабильности и подвижности. Образование рубцовой ткани исключается.
Спорт Занятия спортом можно возобновить спустя 4-6 недель Занятия спортом можно возобновить через 1-2 недели
Дата операции Долгое ожидание установленной даты При наличии острых более операция проводится в течение 48 часов

 

 !!! Подвижность и функциональность позвоночника сохраняются полностью!!!

 

Главные преимущества эндоскопической дискэтомии:
  •  Очень низкая вероятность инфекций - < 0,01%
  •  Сохранение естественной стабильности и подвижности межпозвоночного диска (позвоночно-двигательный сегмент)
  •  Минимальное разрушение тканей. Поэтому - щадящая и не сложная операция
  •  Местная анестезия. Необходимость применения общего наркоза отсутствует!
  •  Короткое пребывание в клинике: Через день пациент выписывается домой
  •  По желанию операция проводится амбулаторно. Пациент выписывается в этот же день.
  •  Возобновление прежней активности возможно спустя несколько дней
  •  Короткий процесс восстановления: Возобновление профессиональной деятельности через 1-2 недели
  •  Занятия спортом можно возобновить через 6 недель
  •  Минимальное рубцевание
  •  Очень высокая вероятность успеха лечения (прим. 95%)