Анатомия позвоночника

Позвоночник - это несущий элемент верхней части туловища человека. Внутри позвоночного канала находится центральный нервный ствол (спинной мозг). За подвижность позвоночника и его отдельный частей отвечают межпозвоночные диски. Поэтому, повреждения позвоночника могут повлечь за собой серьезные жалобы даже в незатронутых болезнью областях. Причиной данных жалоб зачастую является перезагрузка мышц либо износ межпозвоночного диска.

В Германии заболевание позвоночника является наиболее часто причиной освобождения от работы. Более 80% населения хотя бы раз в жизни жаловались на боли в спине.

Специалисты специализированного цента по лечению позвоночника APEX Spine в Мюнхене постараются рассказать Вам о всех особенностях позвоночника на понятном для Вас языке. Мы постараемся объяснить Вам все медицинские выражения как можно точнее. Таким образом, Вам будет легче подобрать подходящий метод лечения.

rueckenПричины болей в спине:

Причин болей в спине существует довольно много. Болевые ощущения могут появиться как в переднем (межпозвоночный диск, позвонки), так и в заднем отделе позвоночника (костные изменения вследствие артроза фасеточных суставов, стеноза и нестабильности). В большинстве случаев наблюдаются дегенеративные изменения позвоночника (прим. 80%). Кроме того, в специализированном центре APEX Spine проводится лечение таких заболеваний как ревматизм, перелом тела позвонка, воспалительных, а так же опухолевых заболеваний.

Общие причины боли
  •  Мускулатура (напр. вследствие перезагрузки и растяжения)
  •  Межпозвоночный диск
  •  Дугоотростчатый (межпозвоночный) сустав
  •  Главный нерв и ветви нерва
Боли, связанные с патологиями позвоночника
  •  Дегенеративные изменения
  •  Повреждения межпозвоночных дисков
  •  Нарушение функций удерживающих связок
  •  Костные изменения
  •  Нарушение гибких вертлужных соединений
Аномалии развития
  •  Нарушение роста позвоночника (напр. сколиоз)
  •  Врожденные пороки развития позвоночникаn
wirbels_grossГенерализированные (системные) заболевания скелета
  •  Остеопороз
  •  Остеомаляция (размягчение кости)
Воспалительные заболевания
  •  Инфекционные заболевания
  •  Ревматические заболевания
Опухоли позвоночника
  •  Метастазы
  •  Первичная опухоль
Травмы
  •  Переломы
  •  Хлыстообразная травма поясничного отдела позвоночника
Различные отделы позвоночника

Существуют 4 главных отдела позвоночника:

  •  Шейная часть, состоящая из 7 позвонков (цервикальный отдел позвоночника)
  •  Грудная часть, состоящая из 12 позвонков (торакальный отдел позвоночника)
  •  Поясничная часть, состоящая (кроме исключений) из 5 позвонков (люмбарный отдел позвоночника)
  •  Крестцовая (Os sakrum) и копчиковая часть (Os Coccygeum), требующие лечения довольно редко.

Каждый отдел позвоночника может вызывать различного рода боль, аллергическую реакцию и др. жалобы. Для решения данной проблемы наши специалисты по заболеваниям позвоночника проведут диагностическое обследование, на основании которого не только поставят правильный диагноз, но и помогут снять боль.

Ведущие симптомы

Ведущим симптомом грыжи межпозвоночного диска является боль.

Иногда боль, а так же нарушение осанки сопровождается парестезией (чувство онемения).

Серьезные симптомы (признаки болезни), требующие незамедлительного лечения:

  •  Парез (паралич)
  •  Нарушение функций мочевого пузыря и расстройства дефекации
  •  Внезапная утрата сексуальной функции

Причинами данных патологий зачастую являются определенные изменения вследствие износа (дегенерация) межпозвоночных дисков с последующей потерей высоты (остеохондроз) и постоянным перерастяжением суставной сумки, а так же сопутствующие артрозы дугоотростчатых суставов (артроз фасеточных суставов), вследствие чего наблюдается сужение мышц соседних структур. Паравертебральные мышцы позвоночника (околопозвоночные мышцы) склонны к атрофии, перерастяжению и уменьшению в длине (гипотрофия, индурация). При продолжительной боли в позвоночнике, так называемые косые мышцы живота склонны к частичному либо полному онемению.

Различные виды боли:

Боль может быть локальной, точечной и острой. Кроме того, существует и неспецифическая боль сосредоточенная в спине иногда отдающая в руки или ноги. Во время неврологического обследования причина данных болей зачастую не определяется. Чаще всего появляется тупая боль в пределах напряженной мышцы или группы мышц, которая при движении усиливается.

Кроме того существуют рефлекторные и радикулярные боли. В первом случае боль развивается по причине раздражения рецепторов задней продольной связки позвоночника, что приводит к напряжению мышц. Причинами радикулярной боли как правило являются явные повреждения нервных волокон. В данном случае наблюдается острая, стреляющая боль, сопровождающаяся чувством онемения либо слабостью мышц. Такая боль усиливается во время движений в соответствующем отделе позвоночника.

Блокады на позвоночнике

Особой формой жалоб на позвоночник является блокада дугоотростчатых суставов. Возникает блокада позвоночника по причине «замыкания» дугоотростчатого сустава вследствие кратковременной потери координации в движениях позвоночника, из-за чего дугоотростчатый сустав слегка смещается.

Временное прекращение функций фасеточных суставов может наблюдаться как у пациентов молодого возраста, так и у более взрослых пациентов. Причиной появления блокад являются неосмотрительные движения спины вследствие интенсивных занятий спортом либо вследствие перенагрузки спины. Иногда данная патология возникает по причине переохлаждения. Некоторые блокады появляются по причине компрессионных травм позвоночника. Зачастую функциональные блокады позвоночника могут быть устранены во время сеанса хиротерапии. Так же, от данной проблемы Вам поможет избавиться и мануальный терапевт.

В результате мануальной коррекции функциональные блоки устраняются без особого труда, что сопровождается характерным щелчком и быстрым исчезновением болей. Пациент ощущает свободу движений в позвоночнике, легче дышит. Остается лишь чувство неудобства в спине, которое проходит через некоторое время.

Мануальная терапия/Хиротерапия имеет другое значение, чем хиропрактика. Стоит заметить, что хиропрактика - это самая значительная из ненаучных систем в медицине: В своей работе хиропрактики не используют основ мануальной терапии.

Кроме того, функциональная блокада позвоночника может указывать на наличие у пациента не выявленной ранее грыжи межпозвоночного диска либо стеноза. В данном случае врач должен провести диагностическое обследование, а так же опрос пациента с особой точностью. При необходимости, для получения более точного результат, проводиться компьютерная томография (КТ).

Частота поражения различных отделов позвоночника

Чаще всего затрагивается область поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев - оба нижних сегмента L5/S1 и L4/5. Реже наблюдаются изменения в шейном и грудном отделе позвоночника.

Поражения межпозвоночных дисков

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца (лат. Anulus fibrosus) и пульпозного ядра (лат. Nukleus pulposus). Фиброзное кольцо образует внешнюю механическую оболочку, а внутреннее пульпозное ядро выполняет функцию амортизатора позвоночного диска.

При наличии общего патологического нарушения функций межпозвоночного диска наблюдается дегенеративная дископатия. Зачастую данное состояние начинается с потерей жидкости студенистого ядра и снижением высоты межпозвоночного пространства. Уменьшение расстояния между соседними позвонками называют остеохондроз.

Для описания состояния смещения материала межпозвоночного диска назад в направлении спинного мозга либо нервных корешков существует несколько определений.

В случае повреждения межпозвоночного диска наблюдается частичный либо полный разрыв фиброзного кольца, вследствие чего может произойти смещение студенистого ядра.

В случае незначительного смещения межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца врачи говорят о протрузии (выбухание) межпозвоночного диска. Протрузия диска - это наиболее частая форма дегенерации диска, приводящая к появлению болевых ощущений в спине. Зачастую данная патология возникает вследствие возрастных изменений или травм.

Кроме того при грыже межпозвоночного диска (синоним: пролапс, выпячивание студенистого ядра) происходит полный разрыв фиброзного кольца. В течение некоторого времени диски изнашиваются, и затем происходит их выбухание за пределы нормального расположения, что приводит к сжатию нервов.

Самой сложной формой развития межпозвоночной грыжи является секвестр или секвестрированная грыжа позвоночника. В данном случае наблюдается полное смещение студенистого ядра в позвоночный канал и потеря связи с дисковым пространством.

Если консервативное лечение не принесет желаемого результата проводится оперативное лечение (нуклеотомия, дискэктомия).

Особо щадящим методом оперативного лечения межпозвоночной грыжи является эндоскопическая нуклеотомия. Уже на протяжении многих лет, данный оперативный метод успешно применяется в нашем центре. Мы с уверенностью можем сказать, что эндоскопическое лечение гарантирует полное освобождение от межпозвоночной грыжи. Касательно других операций данное заявление сделать нельзя.

Артроз дугоотростчатых суставов

Артроз дугоотростчатых суставов – это хроническое заболевание, развитие которого начинается при возникновении чрезмерной функциональной нагрузки.

Кроме того, артроз дугоотростчатых суставов на прогрессирующей стадии является одной из главных причин стеноза позвоночного канала (сужение позвоночного канала).

Стеноз позвоночного канала

Под спинальным стенозом (стеноз позвоночного канала, импиджмент-синдром, стеноз спинномозгового канала) подразумевается сужение канала между позвонковыми дужками. Данное заболевание может вызывать боли и снижение выдерживаемой нагрузки, что сильно ограничивает возможности пациента в повседневной жизни. Кроме того, данная патология зачастую остается незамеченной. Для лечения стеноза позвоночного канала используются как консервативные, так и оперативные методы.

Среди наиболее частых причин стеноза позвоночного канала специалисты отмечают долголетнюю перенагрузку позвоночника, а так же врожденное сужение позвоночного канала (син.: конгениальный стеноз).

Для определения точного диагноза необходимо проведение точной диагностики диагностика. Стоит заметить, что сужение позвоночного канала может протекать без симптомов, но когда увеличивается, то начинает появляться острая боль. Давление выражается несколькими видами жалоб на боли в спине.

Целью хирургического лечения является снижение давления на нервные корешки позвоночного канала, а так же уменьшение боли и устранение различных неврологических симптомов.

Лечение стеноза:

Стеноз на прогрессирующей стадии, сопровождающийся облитерирующим атеросклерозом периферических артерий («болезнь витрины», перемежающаяся хромота) лечится хирургическим путем. Такие консервативные методы как инъекции, лечебная гимнастики и электролечение зачастую не приносят желаемого результата.

Специалисты центра Apex Spine в Мюнхене предлагают своим пациентам щадящие методы оперативного лечения (микроскопическая декомпрессия позвоночного канала), которые помогут им освободиться от болей, уменьшить время реабилитации, а так же возобновить прежнюю активность.

Спондилолистез

Отдельной формой стеноза является смещенный позвонок (спондилолистез/листез). Другими словами спондилолистез - это патология позвоночного столба, при которой отмечается смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости, что выражается в разной степени и нарушает нормальное состояние тканей позвоночного столба.

Необходимо отличать «настоящий» спондилолистез (Spondylolisthesis vera) сопровождающийся врожденным несращением в межсуставной области или в области ножки дуги (спондилолиз) от псевдоспондилолистеза при котором наблюдается небольшое смещение одного позвонка относительно соседнего, что может привести к сдавлению нервных корешков и соответственно к боли в ногах.

Как правило степени смещения позвонков определяется по классификации Мейердинга (от I. до IV). Полное соскальзывание вышележащего позвонка вперед относительно нижележащего называют спондилоптозом.

Метод лечения: В случае необходимости оперативного лечения при помощи микроскопической декомпрессии позвоночного канала проводится удаление лишних структур измененных межпозвоночных суставов, освобождая при этом место для нервных структур.

Поясничный сколиоз (сколиоз поясничного отдела позвоночника)

При наличии данной формы сколиоза вершина искривления позвоночника находится на уровне первого – второго позвонков. Развитие поясничного сколиоза происходит медленно, однако боли в области деформации возникают достаточно рано.

Сколиоз может возникнуть по нескольким причинам:
  •  дегенеративные изменения (напр. вследствие износа)
  •  ранее существующий инфантильный идиопатический, ювенальный и конгениальный сколиоз
  •  Травмы
  •  нарушения метаболизма

Дегенеративный сколиоз поясничного отдела позвоночника является одной из самых частых причин жалоб. Встречается данное заболевание у людей в возрасте 40-50 лет.

Лечение:

Стандартное лечение при помощи электротерапии, лечебной гимнастики и фиксационных корсетов если и приносит результаты, то довольно низкие: В таком случае наблюдается лишь минимальное снижение боли.

Эффективное лечение дегенеративного поясничного сколиоза достигается инвазивного удаления сужений, являющихся причиной болевых ощущений.

Существуют разные виды хирургических вмешательств при сколиозе. В общем, их суть заключается в том, что искривленный сегмент позвоночника фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

В специализированном центре по лечению позвоночника ApexSpine предлагается лечение стеноза на основе щадящей техники (микроскопическая декомпрессия), позволяющей пациенту снова обрести мобильность и вести полноценную жизнь без необходимости таких вмешательств как напр. ламинэктомия и спондилодез.