Эндопротезирование межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Оперативная замена межпозвоночного диска

Дегенерация межпозвоночного диска может вызвать сильные, непостоянные, периодические боли в спине (с/без болей в ногах), оказывающие негативное влияние на качество жизни человека и ограничивающие его подвижность. У многих пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями позвоночника, ранее наблюдался не один случай межпозвоночной грыжи. Как правило дегенерацию не возможно распознать при помощи рентгенографии: Точное определение поврежденных структур проводится при помощи МРТ.

Главный вопрос заключается в том, являются ли существующие изменения причиной симптоматики: Иногда, у пациентов, не испытывающих болей в спине наблюдаются значительные дегенеративные изменения, в то время как у пациентов, испытывающих невыносимые боли, МРТ не показало никаких осложнений. Другими словами: Данную проблему не возможно разрешить только при помощи визуализационных обследований.

 Рекомендации к эндпртезирванию межпозвоночного диска даются после точного обследования и анализа диагностической визуализации. Если изменения, показанные МРТ соответствуют описанным симптомам, найти решение проблемы не представит труда.

bandschprot1Иногда на сновании картины болезни пациента врач настоятельно рекомендует эндпротезирвание межпозвоночного диска, для того чтобы пациент смог вернуться к прежнему образу жизни как можно быстрее.

Благодаря прогрессу в области разработки имплантатов, эдопротезы межпозвоночного диска, применяющиеся в современной медицине, соответствуют всем анатомическим и функциональным особенностям поясничного отдела позвоночника, что способствует восстановлению его естественной подвижности. Кроме того, современные эндопротезы имеют амортизирующие свойства и помогают восстановить прежнюю структуры межпозвоночного диска.

Как проводится лечение?

Если диагностика подтвердит, что поврежденный межпозвоночный диск вызывает жалобы, операция по его замене будет оптимальным и правильным решением.

Принцип лечения всегда одинаков: Максимальное удаление межпозвоночного диска, по возможности - сохранение внешнего кольца диска.

Чтобы предотвратить нарушение высоты тела позвонка, на место поврежденного межпозвоночного диска устанавливается искусственный имплантат (эндопротез). Функциональный эндопротез межпозвоночного диска является прекрасной альтернативой для замены многих болезненных дисков.

 

 Операция проводится под общим наркозом и длится примерно 2 часа. Спустя 2 часа после операции пациент может самостоятельно передвигаться, а на следующий день его выписывают домой.

Имплантация эндопротеза межпозвоночного диска проводится через небольшой разрез на подчревной области. После удаления выпавшего межпозвоночного диска между позвонками (интервертебрально) устанавливается эндопротез.

Установленный имплантат закрепляется двумя титановыми пластинами. Таким образом кость может оптимально прирасти к протезу и пациенту не нужно будет опасаться ослабления установленной конструкции.

Между двумя титановыми пластинами находится полиэтиленовое скользящее ядро, полиуретановая оболочка, защищает диск с внутренней стороны.

Как проходит послеоперационное лечение?

Как правило спустя 2 часа после операции пациент может самостоятельно покинуть палату для пробуждения. В первый день после операции разрешается употреблять легкую пищу. Во избежание тромбоза перед операцией и до самой выписки пациенту прописывают гепарин.

Через 4 дня после операции пациент выписывается домой. В течение прим. 6 недель необходимо носить специальный бандаж. Затем рекомендуется пройти индивидуальную программу реабилитации под наблюдением опытного физиотерапевта.

Ездить на велосипеде и садиться за руль разрешается после полного заживления раны. Если после рентгенографии удалось установить, что имплантат находится в оптимальном положении, пациенту может быстро ходить, падать или прыгать, и совершать другие нагрузки на позвоночник, не опасаясь последствий.

Когда можно возобновить занятия спортом?

Примерно через шесть недель после операции Вы можете ходить в бассейн и ездить на велосипеде. Привычные для Вас занятия спортом можно постепенно возобновлять спустя 9-12 недель после операции.

Когда можно возобновить профессиональную деятельность?

Через 6 недель после операции можно вернуться к офисной работе и возобновить легкие физические нагрузки. Спустя 12 недель после операции разрешается постепенно возобновлять тяжелые физические нагрузки.

Какова вероятность успешного лечения?

В 85% случаев наблюдается положительный результат хирургического вмешательства.

Если хирургическое вмешательство проводит высококвалифицированный и опытный хирург, который использует ультрасовременные модели имплантатов, вероятность послеоперационных осложнений очень низка. Наиболее часто встречающиеся риски операции по эндпротезированию межпозвоночного диска - это недостаточное снижение боли (10-15 %), боли, отдающие в конечности (5%), тромбоз глубоких вен (ТГВ) (1%), длительная дегенерация фасеточных суставов (точные данные отсутствуют), неправильная позиция, оседание протеза - зачастую по причине недостаточной плотности костей (женщины > 45 лет). После каждой операции боли могут остаться, однако по сравнению с фузией позвоночника, вероятность повторной операции после эндопротезирования на 50 % меньше.

Количество пациентов, восстановивших свое здоровье и вернувшихся к прежней профессиональной деятельности после эндопротезирования, значительно превышает количество таких же случаев после фузии позвоночника.

Краткий обзор наиболее важной информации
  Операция по обездвиживанию Эндопротезирование межпозвоночного диска
Риск
  • После операции тела позвонков сжаты, естественная подвижность шейного отдела позвоночника теряется, вследствие чего на соседние суставы оказывается чрезмерная нагрузок.
  • Для сжатия позвонков необходимо установление костного трансплантата (боли со стороны места взятия - из крыла подвздошной кости) либо металлического трансплантата (инородное тело). Как правило необходима еще и фиксационная система из металла.
  • Использование фиксационных винтов может повлечь за собой повреждения нервных корешков. Так же возможны и временные/длительные неврологические нарушения.
  • Востанновление прежней подвижности поврежденного сегмента
  • Повреждение нервных корешков наблюдается очень редко
  • Отсутствие фиксации позвоночно-двигательного сегмента позвоночника
Болевой синдром
  • Жалобы остаются и после операции, иногда - возникают новые
  • Так как разрез делается на шее, очень часто у пациента возникают шейные мышечные боли
  • Прежние боли в спине исчезают сразу после операции, легкие мышечные проходят быстро
После операции
  • Возобновление физических нагрузок возможно спустя 6 недель
  • Одев специально подобранный корсет, пациент может совершать легкие нагрузки на спину уже через 3 часа после операции.
Пребывание в клинике
  • 1-3 недели
  • 3-6 дня
Операция
  • Быстрое и масштабное удаление костных веществ
  • Закрепление позвонков при помощи фиксирующих элементов в виде стальных стержней
  • Если хирург работает без микроскопа, распознать и удалить все костные разрастания (стеноз) невозможно
  • Удаление только поврежденного межпозвоночного диска
  • Доступ через небольшой разрез (5-8 cм.) на подчревной области или над лобковой костью
  • Необходимость закрепления позвонков при помощи фиксирующих элементов в виде стальных стержней отсутствует
  • Мобильность и стабильность позвоночника сохраняется
Спорт
  • Занятия спортом почти невозможны
  • По окончанию программы реабилитации можно возобновить занятия спортом
Дата операции
  • Долгое ожидание установленной даты
  • При наличии острых болей операция проводится в течение 1 недели

 !!! Подвижность и функциональность позвоночника сохраняются полностью!!!

Главные преимущества:
  •  Современные эндопротезы способствуют восстановлению естественной подвижности поврежденного поясничного отдела позвоночника
  •  Опасность послеоперационных дегенераций как правил отсутствует
  •  Самостоятельно передвигаться и ходить пациент может сразу после операции
  •  Быстрое выздоровление и снижение болей
  •  Короткое пребывание в клинике: Как правило через 4 дня пациента выписывают
  •  Через 6 недель после операции - полное возобновление прежней активности
  •  Короткий реабилитационный период (4-6 недель)
  •  Высокая вероятность успеха (прим. 85%)