Сколиоз

Каковы причины появления сколиоза?
Spinalkanalstenose
  • идиопатический сколиоз (встречается чаще всего, 85% случаев)
  • врожденный сколиоз
  • сколиоз вследствие нарушения обмена веществ
  • миогенный сколиоз
  • неврогенный сколиоз
  • сколиоз при Синдроме Марфана, Синдроме Элерса-Данлоса, болезни Реклингхаусена и др.
В случае идиопатического сколиоза различают следующие формы
  •  инфантильный сколиоз (появляется между первым и вторым годом жизни)
  •  ювенильный сколиоз (появляется между четырьмя и шестью годами)
  •  адолесцентный (подростковый) сколиоз - встречается чаще всего, возникает между десятью и четырнадцатью годами

В детском возрасте, прежде всего на основных стадиях развития, сколиозы склонны к прогрессированию! По этой причине именно в данный период необходимо контролировать развитие заболевания. При этом необходимо наблюдать и за динамикой роста ребенка: ростовой скачок от младенческого возраста до 6 лет, а так же пубертатный ростовой скачок у девочек в возрасте 10-14 лет и у мальчиков в возрасте 2 лет.

Если не провести терапевтическое лечение своевременно, существует угроза быстрого развития сколиоза!

Частые жалобы

В детском и юношеском возрасте в зависимости от степени тяжести сколиоз довольно редко причиняет боли в спине.

  •  Боли в спине, редко отдающие в конечности
  •  Жалобы на сердце и/или недостаток воздуха. Причина: Сужение грудной клетки вследствие искривления
  •  Явная деформация всего позвоночника, иногда - образование реберного горба. Проблемы косметического характера
Комплексная диагностика - это залог успешного лечения!

В каждом случае метод лечения индивидуален и зависит от диагноза. На основании симптоматики можно сказать, в каком направлении проводить лечение, а полную ясность приносят такие методы как обследования МРТ и КТ. Кроме того, необходимо иметь информацию о степени повреждения позвоночника и о количестве суженных сегментов. Так же, врач должен определить наблюдается ли у пациента нестабильность позвоночника, и удалять ли костные наросты. Помимо этого, комплексная диагностика поможет узнать, можно ли достичь желаемого результата при помощи установки имплантата.

В принципе сужение может наблюдаться в каждом сегменте позвоночника: Чаще всего данная проблема образуется в поясничном отделе позвоночника.

Как проводится консервативное лечение?

В зависимости от прогрессирования и степени искривления проводится лечение при помощи специального современного корсета для лечения сколиоза. На прогрессирующей стадии заболевания рекомендуется проведение реконструктивной операции (спондилодез). Если, несмотря на рекомендации специалиста, пациент не будет носить корсет или пропустит процедуры, за короткое время (прим. 3 месяца) степень искривления позвоночника может сильно возрасти. По этой причине во время роста позвоночника не рекомендуется тянуть с обследованием. Предписания врача касательно ношения корсета («корсеты Шено», «корсет Милуоки») нужно выполнять незамедлительно.

Так как консервативное и оперативное лечение сколиоза являются специальной дисциплиной в медицине, пациентами должен заниматься только опытный и высококвалифицированный специалист.

  •  Консервативное лечение

Сколиозы, с углом искривления 10-20° нужно лечить при помощи лечебной гимнастики. Таким образом, можно избежать прогрессирования заболевания. Цель физиотерапевтических упражнений - активное выпрямление позвоночника в сочетании со стабилизацией мышц. Одним из самых эффективных концептов лечения является физиотерапия по методу Шрота, подразумевающий исправление асимметричной осанки и обучение удерживать исправленную осанку при выполнении своих повседневных задач. Следующих метод лечения позвоночника - это Войта-терапия. Этот терапевтический подход основывается на так называемой рефлекторной локомоции. Главным образом Войта-терапия подходит младенцам, маленьким детям, а так же душевнобольным пациентам.

  •  Ортопедические протезы и корсеты

Кроме физиотерапии, лечение сколиоза, с углом искривления от 20° должно проводиться при помощи восстанавливающего (исправляющего) корсета, способствующего росту позвонков. Таким образом, мы попытаемся предотвратить ухудшение состояния и откорректировать искривление позвоночника.

Одной из самых известных форм корсета являются «корсеты Шено», используемые для лечения поясничного сколиоза. При торакальном сколиозе как правило носят «корсет Милуоки». Для достижения поставленной цели, в корсеты вставляют специальные пелоты, осуществляющие давление на определенный сегмент позвоночника.

Для полного излечения сколиоза потребуется тесное сотрудничество врача, физиотерапевта и специалиста по терапевтической технике. Для этого необходимо серьезно относиться к лечению, являться на контрольные приемы у врача и проходить рентгеновское обследование.

Как проводится оперативное лечение?
  •  Вентральный деротационный спондилодез

Данное хирургическое вмешательство в основном проводится в грудопоясничной области передним доступом, что обеспечивает хирургу хорошую видимость патологического очага и возможность фиксации необходимого количества сегментов. Для проникновения к грудному отделу позвоночника хирург использует заднебековый доступ. Затем он удаляет межпозвоночные диски поврежденного сегмента позвоночника и вставляет в тела позвонков специальные винты. Затем в эти винты помещается заранее подготовленный легко сгибаемый стержень. Вентральный деротационный спондилодез - ультрасовременный метод оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза!

  •  Дорзальный дистракционный спондилодез

Данный метод оперативного лечения применяется как в случаях торакальных сколиозов (грудной отдел позвоночника), так в случаях люмбальных (искривление в области поясницы) и комбинированных торако-люмбальных сколиозов. Доступ к поврежденному участку позвоночника обеспечивается дорзально (сзади). Во время этого хирургического вмешательства хирург использует либо специальные крючки, устанавливаемые на соответствующую дугу позвонка, либо подходящие винты. Так же существует возможность комбинации этих двух техник.

Преимуществом дорсального доступа является еще и тот факт, что при помощи отделения ребер в области грудного отдела позвоночника можно увеличить полость грудной клетки (торакс).

Операция длится примерно 2-4 часа под общим наркозом. Спустя 2-3 дня после операции пациенту разрешается вставать с кровати. Во избежание неправильных движений и для окончательного врастания имплантатов в течение нескольких месяцев нужно носить специальный корсет.