Протезирование межпозвоночного диска
В том случае, если все результаты проведенных обследований сводятся к тому, что боль вызывается именно дегенеративно измененным межпозвоночным диском, пожелание обновления или исправления причиняющего боль межпозвоночного диска является логическим следствием. Принцип лечения остается неизменным: межпозвоночный диск удаляется, при этом насколько возможно сохраняется охватывающее его фиброзное кольцо. Чтобы избежать уменьшения высоты межпозвонкового пространства, на место удаленного больного диска вставляется заменяющий его протез. Этот протез по своей функциональности является очень ценной альтернативой одному или нескольким причиняющим боль межпозвоночным дискам.
Когда Вам действительно требуется операция по протезированию межпозвоночного диска?
Протезирование межпозвоночного диска больше всего подходит для пациентов в возрасте между 20 – 65 годами с явно выраженными дегенеративными (при случае уже ранее оперированными) изменениями межпозвоночного диска. Предварительно сделанная дискография (тест, провоцирующий боль) должна точно идентифицировать поврежденный межпозвоночный диск.
Вы бы хотели узнать о том, действительно ли протезирование межпозвоночного диска будет для Вас правильным методом лечения? В таком случае заполните, пожалуйста, анкету и пришлите нам вместе с ней отсканированные рентгеновские снимки и письменное медицинское заключение обследования компьютерной томографией. Доктор Шуберт и доктор Хельмбрехт внимательно ознакомятся с Вашей историей болезни и в течение двух недель после получения документов свяжутся с Вами, чтобы обсудить Ваш случай и возможности его лечения. Эта консультация совершенно бесплатна для Вас.
Какие преимущества имеет этот вид лечения для пациента?
Фузия (спондилодез) поврежденных позвонковых сегментов является в настоящее время стандартным методом лечения при хронических невыносимых болях в спине. Мы придерживаемся мнения, что над необходимостью фузии или спондилодеза стоит подумать лишь только в том случае, если все другие возможности лечения, как например выскабливание или протезирование межпозвоночного диска в качестве первоначальной терапии, исключаются. Есть много аргументов, почему фузии позвонков мы предпочитаем протезирование:
- Протез межпозвоночного диска позволяет позвонковому сегменту сохранить почти естественную подвижность.
- Восстановление естественной высоты и направления межпозвоночного диска.
- Хорошие результаты проведенных операций – успех в более, чем 85 % случаев.
- Субъективная удовлетворенность пациентов после операции протезирования составляет 50 %, (после фузии только 5 % )
- Почти полностью удается избежать дегенеративных изменений соседних сегментов
- Самостоятельная ходьба возможна уже сразу после операции по протезированию
- Быстрое избавление от боли и выздоровление
- Короткое время реабилитации и возможность быстрого возвращения к профессиональной деятельности (через 2-6 недель)
- Боли могут остаться после каждой операции, но все же вероятность необходимости проведения повторной операции по протезированию на 50 % ниже, чем после фузии
- Количество пациентов, возвращающихся после операции к своим трудовым обязанностям в отличном состоянии, после операции протезирования намного выше, чем после операции спондилодеза (Источник: Round Tables In Spine Surgery, Volume 1 o Number 4 o 2006, B. Conix, R. Hes, Middelheim, Antwerpen)
Протез межпозвоночного диска – что это такое?
Уже на протяжении нескольких лет при проведении операций по протезированию межпозвоночного диска доктором Хельмбрехтом и Шубертом используются протезы вида Active L в люмбальных (поясничных) сегментах и протезы вида Mobi C в цервикальных (шейных) сегментах позвоночника. Протезы межпозвоночных дисков современного поколения состоят из двух пластин с микропокрытием, между которыми находится подвижное, выполненное из высококачественного полиэтилена скользящее ядро. Используемый дизайн предоставляет скользящему ядру оптимальную защиту, а практически физиологическая форма протеза Active L обеспечивает ему симметричную установку внутри поясничного отдела позвоночника, что предотвращает точечную перенагрузку ядра. Постоянное, константное давление между двумя позвонками удерживает протез в стабильном положении. Форма протеза и биоактивная шероховатая поверхность обеих его пластин обеспечивают ему после операции первичную фиксацию.
История протезирования межпозвоночных дисков началась в 1984 году в клинике «Шарите» в Берлине. Установка протеза – это требующее определенного мастерства сложное хирургическое вмешательство, методики проведения которого постоянно совершенствуются. Также постоянно проходит обновление техники и материала.
Какие осложнения могут возникнуть после операции?В руках опытного оперирующего врача, использующего современные имплантаты, вероятность возникновения осложнений очень мала. Самыми частыми побочными явлениями после проведенной операции по протезированию межпозвоночных дисков являются: недостаточное снижение боли (10-15 %), оставшаяся иррадиация боли (5%), глубокий тромбоз вен (1%), возможные дегенеративные изменения фасеточных сочленений в будущем (данных в процентах нет), неправильное позиционирование, оседание протеза – в большинстве случаев из-за недостаточной плотности костей (женщины > 45 лет). |
Постоперативное лечение и реабилитация
Уже через два часа после операции пациенты могут покинуть помещение для пробуждения. Несмотря на возможность возникновения постоперативных болей, сразу же после операции им разрешается свободно передвигаться. Вследствие проведения операции через брюшную полость, прием пищи в постоперативный период зависит от активности кишечника; в первый день после операции рекомендуется принимать легкую, хорошо перевариваемую пищу. Для предотвращения опасности тромбоза начиная со времени подготовки к операции и до выписки больному при помощи инъекций вводится низкомолекулярный гепарин. Даже в том случае, если симптоматика тромбоза отсутствует, через несколько дней после операции больному проводится обследование при помощи ультразвуковой эхографии, при помощи которого можно проконтролировать кровообращение и состояние венозных структур ног и таза. Уже через 2-4 дня после проведенной имплантации люмбального протеза межпозвоночного диска пациент может выписаться из клиники и вернуться к себе домой или в гостиницу. После имплантации цервикального протеза выписка возможна через еще более короткий срок. На протяжении первых 6 недель после операции в дневное время пациенту необходимо носить мягкий поддерживающий бандаж. Поездки на велосипеде и автомобиле разрешаются после заживления операционной раны на животе. Как только при помощи рентгенографии будет зафиксировано оптимальное положение имплантата, протезу будут нестрашны никакие нагрузки – ни быстрая ходьба, ни падение, ни прыжки.
